8月25日，今年36岁的郎女士带着刚出生一周的宝宝开心地出院了。她说，虽然宝宝早产了几天，出生体重也较轻，但好在一切指标都已正常，自己一直悬着的一颗心也终于可以放下了。

“回忆怀孕的这9个月，她肚子里的肌瘤像孩子一样快速成长，也像不定时的‘炸弹’一样让人担心。”产科主任、主任医师朱云花说。

子宫肌瘤，这是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。但子宫肌瘤患者如果妊娠，由于妊娠后体内激素变化，将刺激子宫肌瘤，使其在孕期体积增大，易于发生肌瘤变性，并增加流产、早产、剖宫产、产后出血等风险。

其实早在年，郎女士便检查发现有一个1公分大小的子宫肌瘤，随后几年一直定期检查，肌瘤虽有长大但长速并不明显。准备怀孕前，郎女士再次进行检查，发现肌瘤长至3公分左右，并且肌瘤是往外凸长的，医生说基本不会影响怀孕，所以也没在意。年12月，郎女士顺利怀孕。但就在怀孕50多天的时候，经检查发现不仅原先那个肌瘤快速长到5公分多，而且又在宫颈口多了一个3公分多的肌瘤。尽管当时的情况并没有对胎儿造成很明显的影响，但这无疑给郎女士增添了不少心理负担。医生提醒她一定要定时检查，如有不适要及时就诊。

今年4月，郎女士怀孕5个月左右时，突然有一天出现腹痛，她害怕会影响胎儿，于是第一时间找到朱云花主任。经检查发现，这两个肌瘤不仅还在继续长大，一个长到了9公分多，另一个长到了7公分多，而且出现了变“性”——红色样变。郎女士随后住院进行保胎治疗。

“一般来说，子宫肌瘤都属于良性肿瘤，它的“变性”有可能会导致病情恶化甚至癌变，也有可能不会加剧病情。好在郎女士的变性属于“红色样变”，即是良性病变。子宫肌瘤的“变性”在肌瘤生长加快、血运相对不足时发生几率较大。而红色样变大多数在妊娠期发生，产后也有可能发生，它多是肌瘤因急性缺血发生坏死和出血所致，肌瘤组织被染成红色。这种“变性”多伴有剧烈腹痛，有可能诱发流产或早产。”朱云花主任解释说。

好在保胎过程顺利，郎女士就这样带着两大肌瘤继续孕育着宝宝。她坦言：“担心是肯定有的，但做母亲的信念一直支持我保持乐观的心态，而且每次去朱主任那里产检，她都给我查得很仔细，也说得很清楚，这也给了我信心。”

在她怀孕36周多的时候，产检发现血压升高很快，而且尿蛋白检查有两个“+”。“像她这种情况如果继续待产，血压进一步上升很难控制，很容易发展为子痫、脑血管破裂、各脏器官功能障碍危及生命。当时无宫缩、未破膜，短时间经阴道分娩也不太可能，所以跟孕妇及家属沟通后决定行剖宫产终止妊娠。”朱主任说，“开腹后胎儿很快娩出，但这几个肌瘤却挖了整整一个半小时。怀孕的子宫血管本来就很丰富，而且其中一个肌瘤向外凸出，周围布满血管，当时真是如履薄冰！好在郎女士的子宫收缩还不错，最后也算是有惊无险。”

朱云花说，子宫肌瘤很常见，女性完全可以“与瘤共存”。一般来说，如果没有月经量过多、疼痛、排尿困难、贫血等症状，直径在3厘米以下的子宫肌瘤，只需每3—6个月做次B超或盆腔检查，随时监测就可以。但如果出现单个肌瘤直径大于5厘米、未怀孕时子宫的体积因肌瘤比怀孕2—3个月还大、肌瘤位置特殊等情况，就建议尽早手术切除。孕期要定期复查B超，了解肌瘤变化情况。

一般肌瘤会在妊娠期明显增大，如果没有症状，可以不处理。如果患者在妊娠期间发生肌瘤变性，导致子宫收缩，需住院治疗。随着二胎的全面放开，高龄孕妇合并子宫肌瘤的患者也会多起来，建议在怀孕前一定要做相关检查，医生会根据超声检查判断肌瘤大小、类型、位置等，然后决定是否要孕前手术。一般肌瘤挖除后最快也要半年以上才能怀孕，如果肌瘤位置深的话甚至需要2年以上方可怀孕。

“还有，曾经有人认为有子宫肌瘤的孕妇一定要剖宫产，然后一并将肌瘤挖除，其实不然。”朱云花解释说，“有一部分妊娠合并子宫肌瘤是可以自然分娩的，特别是子宫肌瘤未阻塞产道者，完全可以阴道分娩。但产程中要监测宫缩和进展，如出现不协调宫缩或宫缩乏力，治疗无效，就会选择剖宫产。”

（通讯员胡秋仙）