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妇科门诊有时可见到这样一类病人，因月经不调、经期延长或不规律的阴道出血被检查诊断出子宫肌瘤，或平时无任何症状，却在体检时发现长了子宫肌瘤。突如其来的坏消息，常使这些女性朋友们难以接受，惶恐不安。的确，“子宫肌瘤”这个词，实在容易让人联想到“癌瘤”了，其实，此“瘤”非彼“瘤”，子宫肌瘤“性本善”，没有影响不用管！如果您依然心存疑虑，医院权威专家妇产科主任蔺小贤为您一一道来。

什么是子宫肌瘤？

蔺主任：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的一种肿瘤，是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤。

子宫肌瘤的临床表现?

蔺主任：

1.子宫出血：最常见，月经过多，经期延长，周期正常，不规则出血，失去正常周期。

2.腹部包块。

3.腹痛：下腹部或腰骶部坠胀不适。

4.白带增多，一旦感染坏死可有大量脓性白带，如溃烂坏死，出血时有血性白带，有恶臭，且有阴道排液。

5.压迫症状：压迫膀胱，出现尿频、尿潴留、尿失禁。压迫直肠：大便不畅，阔韧带或巨型宫颈肌瘤压迫输尿管形成肾盂积水。

6.贫血：长期月经血量增多，不及时治疗导致贫血、乏力、面色苍白、心慌、气短。

7.习惯性流产：不孕。

8.肌瘤恶变：发生率0.5%，恶变为肉瘤，恶性度极高，对身体造成严重伤害。肌瘤患者应早期治疗，定期复查，及时手术。

子宫肌瘤会引发癌症吗？

蔺主任：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，发生癌变的几率很低，大约是千分之3-5。它发生的恶变只是子宫平滑肌肉瘤，其恶性程度比原发子宫平滑肌肉瘤要低，所以不值得为此担心。

怎样早期发现子宫肌瘤？

蔺主任：妇女出现月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血，下腹疼痛，白带增多等异常现象。医院就诊。明确诊断，防止延误治疗。

有些人摸到下腹包块，认为不疼不痒，未引起注意被忽视，希望每个妇女都能坚持每年至少一次妇科查体。大多数的子宫肌瘤都能得到早期发现。

子宫肌瘤可以预防吗？

蔺主任：子宫肌瘤可以预防。尽管病因不清楚，但与雌孕激素有关，与心情有关，心情舒畅，情绪稳定，尽量减轻来自工作，学习，生活中的各种竞争压力，切忌忧思烦怒，学会自我调整，注意保暖，避免受寒，淋雨，饮用生水，劳逸适度，饮食富于营养合理搭配，宜清淡，易消化，忌食辛辣生冷刺激性食物，保持正气充足，气血顺畅，机体健康。

发现了子宫肌瘤，都需要治疗吗？

蔺主任：我们反复强调，子宫肌瘤是妇科最常见的一种良性疾病，30岁以上的妇女有20％的人患有不同程度的子宫肌瘤，肌瘤的发展比较缓慢，恶性病变也极少。但是，不可怕不等于听之任之。是否需要治疗，用什么方法治疗，应该具体情况具体分析。可以肯定的是，对于有症状的子宫肌瘤是有必要治疗的，但子宫肌瘤的治疗必须遵循个性化治疗原则。

1.观察等待：无症状的子宫肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期的女性。肌瘤小于5公分绝经后肌瘤肌瘤多可萎缩和症状消失。但是观察期间也需要3~6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗：主要有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。

3.手术治疗：适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；体积大或者引起膀胱、直肠等压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；怀疑肉瘤变（恶变）。

手术方式有开腹、经阴道或经宫腔镜及腹腔镜进行。

对于既想保留子宫又无生育要求子宫肌瘤患者，子宫肌瘤剔除术是子宫切除术的替代手术方式。子宫肌瘤切除术的手术指征是：月经量过多，盆腔痛和/或压迫症状，子宫肌瘤导致不孕不育。

而有症状的粘膜下子宫肌瘤患者，宫腔镜下子宫肌瘤切除术应做为首选的保守治疗方法。

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