点击健康咨询服务↗↑↑↖ 　　宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。

　　宫颈炎主要症状是白带增多。 　　急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。 　　慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可全身无症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精子穿过，也可引起不孕。 　　症状 　　1．急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。 　　2．慢性宫颈炎：白带多，呈乳白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性交出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。 　　体征： 　　1.急性宫颈炎，妇科检查，宫颈充血，水肿，有触痛； 　　2.慢性宫颈炎，妇科检查，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。 　　宫颈炎早期症状 　　1.白带增多：有时为宫颈炎的症状的唯一表现。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时慢宫颈炎早期症状性宫颈炎的症状表现为分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。 　　2.有阴道流血的现象，表现为接触性出血，经期延长，周期缩短，经量增多等。还有阴道排液增多，呈白色或血性，有时可稀薄如水样或米汤样，腥臭味。到了晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

　　1、机械性刺激或损伤 　　宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染。 　　2、病原体感染 　　由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。宫颈炎可以用一些专业的中药进行治疗，病原体主要为： 　　（1）性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及支原体衣原体。 　　（2）内源性病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。 　　（3）其他：原虫中有滴虫和阿米巴。特殊情况下为化学物质和放射线所引起。 　　3、化学物质刺激 　　用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。 　　4、阴道异物并感染 　　阴道异物感染引起宫颈炎

　　1、宫颈糜烂会引起不孕，发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，妨碍精子进入宫腔，影响受孕。 　　宫颈位于阴道和子宫之间，即是内生殖器重要的防护屏障又是生殖生理和生殖内分泌功能的重要环节。宫颈炎是育龄期妇女常见病，分急性与慢性宫颈炎两种。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与性生活过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、阴道炎亦有一定关系，临床以慢性宫颈炎较常见，多无急性炎症过程的表现。宫颈炎是引起女性不孕的原因之一。 　　2、宫颈糜烂导致并发症，当患了宫颈糜烂后，会造成其它器官炎症，如：宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎；可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎；当炎症波及膀胱三角区，可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。 　　3、可引发更深度的病变由于慢性炎症长期刺激，可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。 　　4、宫颈炎也会成为流产的一个病因，宫颈炎使组织变化，弹性下降，会使产程不顺利；严重的宫颈炎还会影响性生活。 　　5、宫颈糜烂增大癌变几率，据妇科专家分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率高于普通人群近十倍，在长期慢性炎症的刺激下，宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如果得不到及时正确的治疗，就会逐渐向宫颈癌前病变方向发展，因为宫颈糜烂常常合并HPV感染，它是引起宫颈癌的可疑信号之一，这一发展过程一般需要5-10年的时间。 　　宫颈炎与宫颈癌关系密切。有关防癌普查资料显示，宫颈无糜烂者有0.39%患宫颈癌，而患子宫糜烂者却有2.05%患宫颈癌。说明积极治疗慢性宫颈炎，并针对采取积极的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。 　　在女性患者被确诊患有宫颈炎后应积极配合治疗，坚持治疗直至痊愈，痊愈后也应当注意保护，加强预防，外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。减少宫颈炎复发的可能。

　　宫颈糜烂 　　慢性宫颈炎在局部可以有种种不同表现：子宫颈糜烂（cervicalerosion）是慢性宫颈炎炎性病变过程中最多见的局部特征。宫颈表面呈红色病损，是鳞状上皮脱落，为柱状上皮所代替，上皮下血管显露的结果。糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为3种类型。这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。 　　宫颈肥大 　　由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。 　　宫颈息肉 　　在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管粘膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口，形成息肉。宫颈腺体囊肿又称纳博特囊肿，简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。宫颈内膜炎即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

　　1、局部炎症表现 　　2、妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。 　　3、宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。 　　4、病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。 　　5、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。 　　6、宫颈粘液镜检10个中性核白C/高倍视野诊断关键----明确病原体淋菌检测方法：①涂片染色法，②培养法，③PCR法，④酶联免疫附吸试验

　　1、药物治疗方法： 　　适用于糜烂面积小、宫颈炎症侵润较浅或是受条件所限的病人，在局部用25%硝酸银等局部腐蚀，用药前阴道宜灌洗，然后用干棉球擦干，并用棉球保护好正常的阴道黏膜。也可以使用中药粉剂，但是月经期、孕期禁止使用，用药后禁止性生活及盆浴。 　　2、局部治疗方法： 　　适用于各种病人。局部治疗有五联疗法——药液冲洗阴道，臭氧，雾化，红光照射，阴道内部对症用药。也有中药药液冲洗阴道然后红光或是微波照射。还有阴道常规冲洗后药液雾化，使用某些活血化瘀，去腐生肌的中药药膏涂抹在患有炎症或是糜烂面，然后再用红光或是微波照射。 　　3、手术治疗方法： 　　采用手术治疗一般会一劳永逸，结痂面愈合好的，日常注意饮食及卫生习惯，可再次避免患有慢性宫颈炎。

　　1、搞好计划生育，避免计划外妊娠，少做或不做人工流产，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。同时妇科手术操作要严格无菌，防止医源性的感染、损伤。 　　2、注意经期、流产期及产褥期卫生，经期、产后应严禁性交、盆浴，避免致病菌乘虚而入。 　　3、慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的关系，故应积极治疗。 　　4、保持外阴干燥。外阴清洁使用pH4弱酸配方的女性护理液更适合。 　　5、尽量减少人工流产及其他妇科手术对宫颈的损伤。 　　6、在治疗慢性宫颈炎的过程中应禁止房事。经期停止局部上药。治疗期间要忌食辛辣、油腻之品。 　　7、避免分娩时损伤宫颈，如发现宫颈裂伤应及时缝合，并使用抗生素。 　　8、定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。 　　9、平素房事有度，避免房劳过度。注意性卫生，配偶要注意清除阴茎的包皮垢。 　　10、注意锻炼身体，适当注意营养卫生，保障身心健康。

妇科主治医师胡云优

毕业于湖北长江大学，从事妇科临床工作近三十年。对妇科常见病宫颈炎、宫颈糜烂、卵巢囊肿、阴道炎、盆腔炎、附件炎等妇科疾病等诊治具有丰富的经验，深受广大患者的信赖。

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